儿童多动症(ADHD)介绍

一、多动症的简介

注意缺陷多动障碍(Attention deficit hyperactivity disorder,简称ADHD),又称多动症,是儿童期常见的一类神经和精神发育障碍。

1902年,英国儿科医生 George Still 首次描述了一项与多动症近似的病征。直到1980年出版的精神疾病诊断与统计手册第三版将此病症记录在册,多动症才有了科学统一的诊断标准。主要表现为与年龄和发育水平不相称的注意力不集中和注意时间短暂、活动过度和冲动,常伴有学习困难、品行障碍和适应不良。

注意力不集中示意图

多动症的发病机制:

多动症的发病机制流程图

二、多动症的表现

1. 三大主要症状

A、注意缺陷:表现为与年龄不相称的明显注意集中困难和注意持续时间短暂,是本症的核心症状。患者容易因外界刺激而分心,做事拖拉,忽略细节,有意回避或不愿意从事长时间集中精力的任务。

B、活动过多:表现为患者经常显得不安宁,手足小动作多,无法静坐,在教室或其他要求安静的场合擅自离开座位,到处乱跑或攀爬。难以从事安静的活动或游戏。

C、行为冲动:行为反应过快,表现冲动,做事不顾及后果,凭一时兴趣行事,常与同伴发生打斗或纠纷,造成不良后果。插嘴或打断他人说话,不能耐心地排队等候。

多动症儿童活动示意图

2. 伴随特征

A、学习困难:由于注意力不集中,常常发生遗漏、倒置和理解错误等情况。这类孩子考试成绩波动较大,常低于其智力所应该达到的学业成绩。到3-4年级时,成绩迅速下降,留级的可能相对较多。

B、感觉统合功能差:患者的精细动作、协调运动、空间位置觉等发育较差。如翻手、对指运动、系鞋带和扣纽扣都不灵便,左右分辨困难。

C、品行障碍:多动症和品行障碍的共病率高达30%~58%。品行障碍表现为攻击性行为,如辱骂、打伤同学、破坏物品、抢劫等,或一些不符合道德规范及社会准则的行为,如说谎、逃学、离家出走、纵火、偷盗等。

三、多动症的矫治

多动症的矫治需要患儿、家庭、教师、医师四方面相互配合,药物治疗+行为干预已被证实为当前最有效的多动症治疗方式。

1. 药物治疗

药物治疗能够短期缓解部分症状,在一定程度上提高学习成绩,改善患者的人际交往关系。所有用来治疗多动症的药物只要依照医生指示用药,都是相当安全的。

目前治疗ADHD的首选药物是:专注达。它能用于6岁以上儿童,作用可以持续12个小时。

2. 行为管控

行为管控步骤图

行为管控步骤说明:

  1. 步骤1:明白奖励机制(在游戏中奖励儿童的良好行为)
  2. 步骤2:建立奖励机制(在预设的任务中让儿童明白赏罚)
  3. 步骤3:推迟奖励(延长时间以及增加任务后才让儿童获得奖励)
  4. 步骤4:小组控制(将赏罚机制用在数个儿童共同的小组课中)
  5. 步骤5:家庭控制(在家庭中塑造儿童的良好习惯)
  6. 步骤6:不良行为控制(使用行为功能分析控制儿童明显的不良行为)
  7. 步骤7:广泛使用隔离法及代币(将隔离法和代币法广泛用于家庭、训练室等地)
  8. 步骤8:公共场所控制(在学校、社区等公共场合控制儿童的不良行为)

3. 高级认知神经功能训练

(1)执行功能训练 (2)注意力训练 (3)感觉统合训练 (4)视觉加工